澳门新浦京娱乐游戏公务员讲述:告别公费医疗后才知“珍贵”

  四月天,追逐春光登高“远山长,云山乱,晓山青”。

澳门新浦京娱乐游戏 12013年10月,无钱做手术,自锯病腿的保定农民郑艳良坐在自家院内。
医疗资源在中国不但短缺且分配不合理,改革的方向是取消公务员公费医疗制,
统一为普通医保。供图/CFP澳门新浦京娱乐游戏 22003年,李伟德获得了高级干部才有的医疗证。在公费医疗上可以享受更多的优待。
图片由受访者提供澳门新浦京娱乐游戏 32011年,吉林大学第一医院的工作人员,在网上公布了新建成的豪华干部病房。
网友称之为8星级病房。干部保健制度是公费医疗的顶尖设计,
高级别公务员借此获得普通人难以想象的医疗资源。 图片来自网络

问:职工医保和居民医保有什么不同?

  攀爬中,见溪畔林涧冬青,花繁衮衮压枝低,穗穗谷粒花骨朵,白里透黄孕嫩绿,“遥知不是雪,为有暗香来”。

单位改制之后,63岁的副局级干部李伟德从公费医疗,变成了普通退休职工医疗保险。失去了公务员[微博]的待遇,看病,需要自己花越来越多的钱了。

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  冬青花,没有玫瑰的艳丽多情,没有牡丹的雍容华贵,也没有荷花的清幽高雅,更不像梅兰竹菊称作四君子。往日沉寂无语的一棵树,花时却万年枝茂露香凝,在春天里奉献自己生命中最绚丽的一刻。

一场虚惊

我们都知道,不论是缴了职工医保还是城乡居民医保,都可以直接刷卡就医,享受一定的医疗保险待遇,只要区别如下:

  驻足冬青树下,攀枝仔细观赏,米色碎花点点粒粒,犹如繁星簇拥枝上。它们素面朝天,不特意占尽风光,或久久炫耀枝头,也不与桃花竞红、杏花争艳;它们悄然绽放,做着白色春梦,散发着不绝如缕的阵阵幽香;山风吹来“零落成泥碾作尘”,肥沃大地,催生万物。由此,使我想起客家人“忠厚传家,清白流芳”的那份纯真与静美。

2011年7月4日,是李伟德平生第一次用医保卡看病的日子。在此之前的几个月,他多年的动脉硬化闭塞症开始变得严重,友谊医院的干部保健中心和干部病房,已经被他“光顾”过很多次。

1、参保身份不同:单位职工、灵活就业人员参加职工医保;学生、居民参加城乡居民医保。

  今年94岁的客家老人管福生,是我熟悉的一位革命老前辈。他1947年在东北参军,随部南下渡江作战,后又转入抗美援朝,革命生涯屡立功勋。但他不居功自傲,投身钨矿建设,1979年,管老在原单位下垄钨矿,以建国前参加工作的老工人身份退休后,回原籍江西上犹县陡水山区农村居住。

交费之前,他还有点担心:自己以前一直是公费医疗,自费部分非常之少。变成普通医保后,会不会要自付很多钱?结果是一场虚惊,他发现,要缴纳的钱数反而比公费医疗时变少了。好事还是坏事?李伟德还不清楚,因为改制,他所在的部委出版社已经彻底失去了曾经的事业单位身份,而这事业单位身份是确保享受公务员待遇的关键。

2、缴费金额和缴费年限不同:职工医保缴费金额比城乡居民医保要高,缴费时限也大不相同。

  按国家政策规定,离休建老人员的医药费可以全额实报实销。可管老十分珍惜这项特殊待遇,刻刻为“公家”着想,时时坚持公私分明、清白做人,从不多报销一分钱医药费。

改制之后,他和妻子一样,只能靠退休职工医保看病。妻子在企业退休,他多少知道些医保报销的比例,与全额报销的公费医疗相比,有着巨大的差异。自打改制之后,他就隐约担心,自己会和妻子一样变得“不敢生病”。

3、城乡居民医保没有个人账户。

  能抗就抗,管老平时热爱劳动、注意锻炼身体,偶有小病能不上医院就不上,药费能省就省,从不以医药费名义购买保健营养品或其他用品。2013年初,大儿子患鼻咽癌晚期,看病花费了10万余元,但他决不让家人以他的名誉开药和报销。管老说:“党给了我一份工资在家养老,再去让家人沾国家的便宜,于心不忍,也不应该”。

单位财务处的一通电话才打消了李伟德的顾虑,转制后,出版社将会对看病费用进行二次报销,报销之后,李伟德的花费基本和公费医疗时一样,他的心放回了肚子里。

4、看病、住院等的报销比例不同。

  管老老伴,是个贤淑和蔼的客家农妇,她对管老的无私行为也积极支持,从不给管老添麻烦。据了解,管老1979年至今以建老身份退休38载,除每月由单位汇入本人医保卡的定额门诊费外,从未另外再向组织上报销过一分钱其他的医药费。

但是,一年之后,随着看病方式的变化,李伟德的心不得不跳到了嗓子眼儿:这个享受了大半辈子公费医疗的老干部,终于体会到了公费医疗和职工医保间巨大的落差。

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  一滴水可以折射太阳的光辉。管福生老人公私分明、从不多报销一分钱医药费,显现了他坚强的党性、崇高的品德和高尚的情怀,就像深山的冬青树,扎根在红土地上,一年四季永远常青,花虽小,却香飘万里,深得人们的喜爱与称颂。

人人都是“公费医疗”

一、二者参保对象不同

单位职工、灵活就业人员均以职工身份参加职工医保;

学生、居民均以居民身份参加城乡居民医保。

1948年,李伟德在东北出生,随父母辗转沈阳与上海后,在北京定居。彼时,新中国刚刚成立,在毛泽东时代,“公费医疗”几乎是每个中国人都能享受的权利。李伟德幼时看病的各项费用都可以拿去父亲单位报销一半,而他的父母只需要支付5分钱的挂号费就可以“免费”在医院看病,如果选择在单位的医务室,甚至连5分钱都不用花。

二、缴费金额和缴费年限不同

福州市的职工医保和城乡居民医保为例:

我们从上表可以看出,城乡居民医保比职工医保缴费金额少很多,缴费频次也低很多。

但是,职工医保缴到法定退休年龄时,满足缴费年限,无需再缴费,就可享受职工医疗保险的退休待遇。

而城乡居民医疗保险则不同,必须每年缴纳费用,中断则停止享受医疗保险待遇。

这段如今看来令人羡慕的历史,起源于20世纪50年代初。那时的中国,采用的是机关事业单位的公费医疗制度和国营企业单位的劳保医疗制度。当时,机关事业单位和国营企业单位,都是体制内,无论在哪工作,几无身份的差别。在这两项医疗制度的保护下,彼时的中国人看病几乎都不用自己花钱,即便在农村,也有农村合作医疗卫生制度和赤脚医生的存在。20岁时,李伟德响应号召去内蒙一个煤矿插队,年轻的小伙子很少生病,偶尔一场感冒只要在医务室拿点药就可以解决。直到1973年,他才有了因为肝炎而第一次住院的经历,当时入住的是煤矿医院,“个人没有花一分钱,其实去市里的医院也不用花钱,单位自然会去给医院结账”。

三、城乡居民医保没有个人账户

职工医保分个人账户和统筹账户,一样以福州为例,医疗保险个人账户金额划拨如下:

♦ 在职职工40周岁以下(含)的按本人月缴费工资的2.8%划入个人账户;

♦ 41周岁至法定退休年龄的按本人月缴费工资的3.5%划入个人账户。


退休人员按本人月基本养老金的4.5%划拨,退休人员无基本养老金的,其个人账户按每人每月20元划拨。

城乡居民医保的统筹基金来自于自己缴费和政府补助,所以是没有个人账户的。也就不能像职工医保参保人那样,用医保卡余额在定点药店买药了。

但因为这场没花钱的肝炎,李伟德却获得人生最重要的一个机遇,从机械队被调去煤矿办公室工作,以工代干。回到北京后,他就职于一家部委杂志社,正式获得了干部身份,开始享受公费医疗,但在当时,公费医疗制度和劳保医疗制度对他来说毫无差别。

四、起付线、封顶线和报销比例不同

一样以福州的职工医保和城乡居民医保为例:

从上面两张表可以很明显的看出,在报销比例及封顶线方面,城镇职工医保比城乡居民医保的保障要好很多。特别是普通门诊保障的方面,城乡居民医保的门诊封顶线比职工医保的足足少了5200元。

所以职工医保的福利待遇还是比城乡居民医保好很多的,可以的话,还是尽量缴纳职工医保哦!

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职工医保和居民医保,最大的不同就是交费不同。

职工医保跟本人的缴费基数挂钩,乘以当地规定的缴费比例。比如青岛市,2018年最低基数是3185元,缴费比例是10.8%,这样每月缴费是344元左右,一年缴费4100多元。

居民医保缴费档次全国最低是220元,一年。青岛市2018年最低档次是按照355元缴费,高档次是430元每年,与职工医保相差十倍左右。

如果在相同条件下,按照这种比例,居民医保待遇理应只有职工医保的1/10左右。可实际上国家还对居民医保实施补贴,全国最低补贴档次是490元每年,青岛市是补贴650元。

职工医保的钱,也并不会全部纳入报销,会有一定比例的钱数,用于个人账户养老金的返还。一般会占统筹账户部分的35%左右,个人缴纳的部分全部返还到个人账户中。实际用于报销的钱数大约在2300元左右。因此,报销比例上差距还是有的,一般会有10到20个百分点。

居民医保一般还有档次的区别,缴费档次越高,报销比例越高。而职工医保缴费基数再高,交的钱数再多,都是一样的报销比例。

其实职工医保主要是面对在职职工设置的医保,居民医保则是针对没有医保的青少年和老年人以及交不起职工医保的失业下岗职工,采取的福利性保险。

随着,国家医疗保障局的建立,一记一记的重大措施的实施,居民医保的待遇将会越来越高,彻底解决大家看病贵,看病难的问题。

谢谢邀请。

楼主提的问题指的是城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险。

城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险最主要的不同有以下几个方面。

1、保障范围和住院报销比例不同。

职工医保保障的范围大,受保障的大病种类多。住院报销的比例高。而居民医保相对保障的范围小,受保障的大病种类少,住院报销的比例也较低。(各地政策有差异)。

2、向医保个人账户返款金额不同。

职工医保有个人账户,每月根据医保缴费和年龄按比例返款进入个人账户,用于门诊看病及购药消费。居民医保无个人账户,不返款。

3、保障人群不同。

职工医保的参保对象主要是有职工基本养老保险的在职职工,退休人员,个体业主及灵活就业人员。且基本养老保险和城镇职工医保捆绑,未参保城镇职工基本养老保险者不能参保城镇职工医保。而居民医保主要参保对象为在校学生,儿童,非从业人员及低收入家庭的老人。且可以独立办理医保。

4、缴费方式和年限不同。

职工医保采取单位代扣代缴,个人缴纳等方式缴费,且累计连续缴费年限,符合国家政策的退休后,只要满足医保退休条件。无需再缴纳城镇职工医疗保险费,终身享受医疗保障。而居民医保采取按年缴费,保障期一年,缴费则享受医保,不缴费则不受医疗保障。且不计缴费年限,终身缴费。

各地医保政策存在差异,请咨询当地社保机构。如有需要,请加关注。

其实,整个1980年代,在城市范围内,机关和企业对待职工及其子女的医疗几乎一致,唯一不同的是企业职工要去指定的合同医院,而公费医疗则不受限制,两者都不用带着现金去医院,押一份单位的合同或拿一份三联单就解决了所有费用问题。

职工医保和居民医保有什么不同?

缴费少的是城乡居民医疗保险,缴费多的是以灵活就业身份缴纳的职工医疗保险。

差别一:缴费不同,职工医保缴费每月几百块。居民缴费全年几百块,国家对居民医保实施补贴,所以缴费很低。

这也算是一个老问题,但还是容易引起混淆,下面简要介绍一下。

1987年,李伟德离开了杂志社,此后十几年,他辗转多个机关单位,公费医疗待遇始终未变。直到1998年12月,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》正式颁布,由于妻子是企业工人,他才逐渐意识到全民公费医疗的时代结束了。从那时起,普通人开始羡慕有财政拨款的机关事业单位,羡慕那些看病不花钱的国家公务人员。

第一,名称不同。

职工医保,全称叫“城镇职工基本医疗保险”。主要参保对象为城镇在岗职工和灵活就业人员。是根据社保法和国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,即国发(1998)44号文件精神的来建立的。

居民医保,全称叫“城乡居民基本医疗保险”。是根据国务院《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,即国发(2016)3号文件精神,将过去的新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险进行整合而设立的。主要参保对象为城乡居民中,没有参加城镇职工基本医疗保险的人员。

2000年,李伟德来到自己工作生涯的最后一个机关单位,一家部委出版社,那里的工作人员需要通过国家公务员考试,待遇自然也参照部委公务员。

第二,缴费的方式不同。

城镇职工基本医疗保险,在岗职工是按照本人实际工资或是社会平均工资来作为缴费基数,缴费比例为8%,其中用人单位承担6%,记入医疗统筹基金;个人承担2%,记入个人账户;灵活就业人员按照当地公布的社平工资来作为缴费基数,缴费比例为8%,全部由个人缴纳,其中6%记入医疗统筹基金,2%记入个人账户。

城乡居民基本医疗保险,采用国家补助和个人缴费相结合的方式进行缴费,缴费采取按照年度缴费的方式,由当地社保部门根据当地的经济社会发展情况,公布年度缴费金额。当年缴费来年使用,不缴费来年不能享受医保待遇。

在这里,50多岁的李伟德开始深刻体会到公费医疗的好处,“出版社的公费医疗很健全,除了自己必须承担的自费项目外,报销是全额的。而且,拥有设备完善的卫生室,普通病症直接去卫生室拿药就可以。”

第三,起付标准与支付限额不一样。

城镇职工基本养老保险的待遇标准,主要是根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,即国发(1998)44号文件精神来执行。职工基本医疗保险的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。

城乡居民医疗保险,遵循保障适度、收支平衡的原则,均衡城乡保障待遇,逐步统一保障范围和支付标准,为参保人员提供公平的基本医疗保障。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平,政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。

当然,也有卫生室看不了的病。2003年左右,李伟德患上了动脉硬化闭塞症,几次就医的费用将近一万,但因为有公费医疗,自己一分钱也没有花。

第四,退休后的待遇不一样。

城镇职工基本医疗保险,缴费年限可以累计计算,达到规定的缴费年限,退休后不再缴纳医疗保险而终身享受医保待遇。

城乡居民基本医疗保险采取交一年享受一年的政策,缴费年限不累计计算,退休后还需要继续缴费才能享受医保待遇。

而与此同时,他还拿到了卫生部保健局下发的“医疗证”,这个小蓝本,让他能得到比公费医疗还要优越的待遇。

总之,城镇职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险,都属于我国社保体系的重要内用,对于保障城镇职工和城乡居民看病就医具有十分重要的意义。但由于两种保险制度的参保对象、缴费方式、待遇保障等存在很大的差异,所以作为参保者可根据个人实际情况来选择参保。

城镇职工医保:不管单位缴费还是个人缴费,都是每个月缴费,费用高压力大。报销比例高,报的相对多,可以直接在三级医院住院。住院门槛费高。门诊慢性病,每个病种有每个病种的钱,比如说乌鲁木齐市高血压一年三千,糖尿病一年四千,恶性肿瘤无限额等。生孩子报销,顺产两千,剖宫产三千五。大病保险个人负担低,报销的多。

城乡居民医保:每年缴一次费,费用低压力小。报销比例低,报的少,还需要从一级社区医院逐级转诊到三级医院住院治疗。住院门槛费低。门诊慢性病,不管你有几种慢性病一年只有两千块钱,恶性肿瘤一年四千。生孩子报销,顺产一千,剖宫产一千七百五。大病保险个人负担高,报销的少。

谢邀。城镇职工医保与城乡居民医保是针对不同人群而设置的,分别有国家在税收和财政方面予以支持,同属我国多层次的社会保障体系。

首先说城镇职工医保,始建于2000年(试点地区除外),参保范围局限于国企。当时国企职工实行劳保制度,职工患病门诊与往院治均由企业报销,供养直系親属患病门诊与住院治疗可报销50%。这种制度的优越性在于职工享有充分的医疗保障,局限性在于一些人小病大养常年报销巨额医药费用,致使企业(特别是经济效益不好的企业)不堪重负。

城镇职工医保的初始设计为:企业在职职工逐人逐月按统筹地区(市级)上年度月平均工资8.5%缴纳医保费用,其中由企业承担6.5%,个人承担2%;已退休职工则按6.5%缴纳医保费用,全部由企业承担。参保职工根据年龄、工龄(后改为缴费年限)每月可返还缴费金额的2%―3.8%(各地不同)的门诊医药费;退休职工则按上年度本人退休养老金返还3.8%的门诊医药费;职工住院治疗则根据工龄(后改为缴费年限)和年龄享受70%―90%的核销比例;企业不再报销职工的医药费。当时医保明确规定职工退休时缴满15年可免缴费享受上述医保待遇。

到2006年,随着大批地方国企改制或关闭,为解决失业职工的医保问题,社保方面充许失业职工以个人身份续缴医保,并立新规:按统筹地区月平均工资为基数8.5%足额缴纳医保费用的,仍返还门诊医药费;也可以按缴费基数的6.5%缴纳医保费用,但只能享受住院治疗按规定比例核销的待遇。

随后,城镇职工医保复盖至不同所有制企业,基本按上述规则实施。随着医药行业市场化,医药费用居高不下,医保统筹资金捉襟见肘;到2015年,社保方面又出新规,明确参保人退休时必须缴满20―25年(各地可能不一),方可退休后免缴费享受医保待遇。

再说城乡居民医保,始建于2010年前后(试点地区除外),前身为城市居民医疗保险和新农村合作医疗保险,适应范围为没有正规工作单位的所有人群。参保人须在户籍所在地参保,按年缴费,停缴即不享受医保待遇。新生儿凭出生证可随时参保。以前参保费用较低,2018年调整为每人每年缴费220元,国家、省、市财政给予参保人每人每年分摊补贴480元。参保人没有门诊医药费返还,但在社区基层医院就诊可亨受挂号、医药费减免优惠,在市级定点医院住院治疗,可以核销60%的医药费。

以上大致就是两种医保的不同之处。

我们都是知道职工医保主要是保障企业单位的在职员工以及退休职工和普通就业人员的。而城乡居民医保,保障的范围要比职工医保更广,幼儿到老人都是可以参加的,没有参加职工医保可以参加居民医保。但是需要要注意的是城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

简而言之就是职工医保,保障的对象是城镇职工是个人和单位共同缴纳,就是我们常说的社保中的医保。而居民医保,保障对象是我们农民,是解决部分农民因大病出现的病致贫、因病返贫类问题。

其次,两种缴费的金额也是不一样的。职工医保一般由单位和个人共同按月缴纳,主要由单位负责办理。我们大多数朋友也都是通过工作单位参加职工医保的。

不过我们需要了解因换工作等因素造成医保中断,职工医保断缴超过一定时期,就会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期也是不计入医保累计缴费年限。倘若继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间是可以计入累计缴费年限的。而居民医保是个人承担全部费用,我们可以到当地社区或村委会办理参保手续。

其实我们都知道职工医保缴费越多,保障自然更好。倘若自身的条件允许的话,流芳建议参加城镇职工医保;如果自身有压力,我们可以选择参加城乡居民医保,一些基本的医保对我们自身是非常有利的,缴纳就能享受。流芳最后提醒享受社保福利的唯一途径就是参保缴费,结合自身的经济情况,能缴纳更多是最好的。

以上均为流芳个人观点,仅供参考!感谢您的阅读,欢迎关注“流芳”以便相互探讨。

城镇职工医保:不管单位缴费还是个人缴费,都是每个月缴费,费用高压力大。报销比例高,报的相对多,可以直接在三级医院住院。住院门槛费高。门诊慢性病,每个病种有每个病种的钱,比如说乌鲁木齐市高血压一年三千,糖尿病一年四千,恶性肿瘤无限额等。生孩子报销,顺产两千,剖宫产三千五。大病保险个人负担低,报销的多。

城乡居民医保:每年缴一次费,费用低压力小。报销比例低,报的少,还需要从一级社区医院逐级转诊到三级医院住院治疗。住院门槛费低。门诊慢性病,不管你有几种慢性病一年只有两千块钱,恶性肿瘤一年四千。生孩子报销,顺产一千,剖宫产一千七百五。大病保险个人负担高,报销的少。

近期将会发布文章,讲解职工医保和居民医保的具体政策,欢迎大家关注!

二者是如今就诊的主要身份识别,主要区别如下:

1.参保人群不同:职工医保,是以单位为其职工缴纳的社保为主,而居民医保是以个人缴纳为主。如果单位没有按时缴纳社保(尤其是近两三个月停交的话),可能会影响你的住院报销。

2.报销比例不同:职工医保报销比例达到85%左右,部分单位甚至报销比例更高。而居民医保报销比例大约在65%左右。以前的新型农村合作医疗如今也纳入居民医保范畴。

3.另外,如今除了上述这两种常见的医保身份,如今还有精准扶贫身份,低保身份,重症身份(只能门诊就诊),慢性病身份(只能门诊就诊),可以根据自己的实际情况进行申请。你看病是哪种身份呢?

单位职工医保,按照国家颁布的《社会保险法》之规定,它是职工必保产品,也就是单位和个人共同出资购买的“五险一金”在内的医保产品。

城乡居民医保,是政府发起的政府补助和个人共同出资的医保(包括农村新农合医保)产品,居民购买是不带强制性的,由城乡居民自愿参保的产品。

综上所述,这就是职工医保和居民医保及住院费报销比例差异各有不同之别。

老干部的“小蓝本”

李伟德的“医疗证”只有半个手掌大小,最早出现在1980年代末,提供给中央国家机关年满50岁的正副司局长。

有了“小蓝本”后,李伟德就可以直接去各大医院的干部保健中心,那里不仅病人少,医生似乎也更高明。

但“特权”也是有等级的,李伟德的“小蓝本”就没有1993年之前获得的“小蓝本”更管用。比如在交费上,李伟德需要先自行垫付再去单位报销,而1993年之前的照顾对象可以直接记账,费用会由其所在区的卫生局划款支付。

这点不便利,并没有影响李伟德。2004年,他的动脉硬化闭塞症变得严重,因为有“小蓝本”,他直接入住了友谊医院的干部病房,不仅免去排队之苦,住院条件也更为优越,一人间的病房很适宜养病。

最为关键的是,当时公费医疗已经划分为“有自付”、“无自付”和“自费”三部分,但在“有自付”部分,如果有“小蓝本”就可以通过单位将“有自付”部分100%报销,而享受一般公费医疗的公务员只能报销90%—95%。别小看了这不到10%的费用,对于大病来说,这可是一笔不小的开支。

可是,这样的“优待”在2011年李伟德退休两年后,突然变得岌岌可危。当时,非时政类报刊出版单位开始陆续转企改制,李伟德所在的部委出版社也在其中。2011年7月,随着出版社身份的变化,社内工作人员的事业编制也开始取消,曾经的公费医疗被职工医疗保险制度所取代,大家开始人心惶惶。

这年开始,李伟德的病逐渐多了起来,除去原有的动脉硬化闭塞症,心脑血管病、骨折、鼻炎手术等也陆续找上了他,几次住院花费巨大,他很担心没有公费医疗后,仅有的一个“医疗证”能不能起作用。

按照当时北京市退休人员的医疗保险制度,在一个年度内门诊费起付线退休人员为1300元,不满70岁的人员超过1300元以上的医疗费报销比例为70%,自付一、自付二和自费部分由个人负担;首次住院时,自己支付1300元,其余费用按照医院等级和住院费用分段报销,但最高支付限额为7万元,若超过7万元,则不论医院等级,超过的费用均按70%报销。

令李伟德没想到的是,自己的担心是多余的。尽管出版社已经转制,但对于刚刚失去“公务员”身份的工作人员却并非完全无情。

具体到李伟德,他就医时门诊起付线1300元被出版社全额返回,自付1(含门诊和住院)报销了1万块钱,自己只用支付不能完全报销的1000多块;自付2则全部给予报销。住院时,除了第一次住院起付线1300元和再次住院时的650元由个人支付外,自付一(与门诊自付一合并)和自付2都被单位报销了。

如此一来,李伟德在转医保后的花费与公费医疗并无太大差别,全部费用结算后只多花了1000多元。与普通退休职工相比,仍然占有优势,出版社的二次报销制度让那些被“剥夺”了公务员待遇的人们感到踏实。

新的忐忑

但令李伟德没想到的是,仅仅转制两年之后,他就开始遇到了就医上的麻烦。2013年,因为身体恢复良好,李伟德的住院次数开始减少,旧疾主要依靠门诊开药治疗。

可按照现行的医保制度,门诊可报销比例远低于住院。也就是说,住院自己花钱少,只开药反而自己花钱多。

李伟德开始变得惴惴不安,如果不住院,他每月的门诊医疗费和药费将近4000多元,全年近五万元。但按照医保和出版社二次报销的制度,除去医保基金支付的两万和单位帮助支付的一万(自付1)外,剩下的两万都需要自己花费,而在公费医疗时,这是根本不会有的问题。况且,这笔钱,他将长期支付。因为一直从事文字工作,久坐、熬夜等不良习惯令他的病症集中在心脑血管上,治疗多属长期而持续。

“2013年上半年,我的药费就差不多花掉了四万多,自己已经花了快一万。整个下半年,更是完全自己花钱,如果报不了压力真的很大。”李伟德很惋惜,当年享有公费医疗时,自己是个小伙子,如今老了,待遇却没了。

他也曾指望“医疗证”可以帮他恢复公费医疗的待遇,按照2003年1月20日卫生部办公厅颁布的《关于在京中央直属企业及差额拨款、自收自支事业单位享受医疗照顾人员参加北京市基本医疗保险有关问题的意见》,像他这种有“小蓝本”的干部,即使改为基本医疗保险,仍然可以享受公费医疗时“医疗证”所保障的待遇。

但李伟德所在的部委出版社却“无视”了这个《意见》,没有按照通行的“老人老办法,新人新办法”行事,这多少令李伟德有些不解。至少在他了解的情况里,就有不少和他一样手持“医疗证”,在转企或其他情况下,也享受着曾经公费医疗时的待遇,“一个部委一个样子,还是要看现在的领导怎么定”。

迫于无奈,家人开始为李伟德出招,建议他“多住院”,但住院毕竟是件儿麻烦事,不仅滋味不好受,还得拖累家人,而且“住得久了,人就真的把自己当成了彻底的病号。”

将近半年时间内,李伟德一直在和单位交涉,希望保证他的公费医疗待遇。对于那个“小蓝本”,他内心也有些矛盾,他清楚地知道,“那是干部的特殊权利”,但在巨大的医疗花费面前,他也一样不堪重负。

“有时,很想回到那个全民免费医疗的年代。没有身份的差别、没有对医药费的担心、没有对未来的惴惴不安。”李伟德说。

(文中人物为化名)

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